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買取仮登録申し込みシート

  • 記入箇所が多くありますが、 ミスのないようにしっかり確認してください。
  • 法律に基づくものですから「偽名」でのお申し込みはできません。
  • 「古物営業法」により個人情報を外部に開示することはありません。
  • 記入の際「半角カタカナ文字」「特殊記号(～、☆等)」は文字化けしてしまいますのでご遠慮ください。

１. 買取を申し込まれるご本人についてご記入ください。

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※必ず半角英数字ででご記入ください。誤りがあった場合、返信できませんのでお間違いのない様よろしくお願いします。
●お名前* (例：川上　藍)
●生年月日* 西暦(例：1977.3.23) ※18歳未満の方は保護者のサイン、印鑑が必要となります。
●フリガナ (例：カワカミ　アイ)
●性別 女性　男性
●現住所* 電話番号
　〒

※商品を返送する際のご住所になりますので、マンション・アパート名まで詳しご記入ください。
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